(1)責(zé)任護(hù)士接到患者后,首先對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估:既往健康史,身體狀況,心理社會(huì)狀況。 

(2)教育內(nèi)容: 

1.介紹責(zé)任護(hù)士,主管醫(yī)生,科主任,護(hù)士長(zhǎng),病房環(huán)境及設(shè)施 

2.介紹院內(nèi)便民措施,病房制度,探視及陪護(hù)制度,安全教育(走失、墜床、各種意外預(yù)防),物品及財(cái)務(wù)保管等。 

3.介紹常規(guī)檢查及注意事項(xiàng),告知家屬做檢查時(shí)有護(hù)理人員陪伴,消除緊張情緒。 

4.疾病知識(shí)宣教:入院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)介紹此病的病因、臨床癥狀、伴隨癥狀及體征,告知此病易反復(fù),讓他們?cè)诹私饧膊∠嚓P(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上做到心中有數(shù),以便配合住院期間的治療和護(hù)理。積極尋找病相關(guān)知識(shí)基礎(chǔ)上做到心中有數(shù),以便配合住院期間的治療和護(hù)理。積極尋找過(guò)敏源,發(fā)現(xiàn)可疑因素應(yīng)避免再次接觸。 

    過(guò)敏性紫癜是小兒時(shí)期最常見的一種血管炎,以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)。臨床特點(diǎn)除皮膚紫癜外,常用過(guò)敏性皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。致敏原可為病原體、藥物、食物、及其他(花粉吸入、昆蟲叮咬、免疫注射等)。 

5.用藥指導(dǎo):給予抗感染、脫敏及抗凝治療,對(duì)癥處理,講解藥物作用、副作用。 

6.講解飲食原則:告知患兒及家長(zhǎng),此病與某些致敏因素有關(guān),而高蛋白飲食易引起過(guò)敏,飲食上應(yīng)給予清淡、易消化飲食,魚、蝦、蟹、蛋、奶等動(dòng)物性食品,以及菠菜、花粉等植物性食物有可能成為過(guò)敏源,應(yīng)加以排除,如確定為過(guò)敏源應(yīng)嚴(yán)格禁止食用。禁食人工小食品,因加入很多的添加劑(香精/色素/防腐劑等),宜從白飯開始,等病情穩(wěn)定后再逐一添加蔬菜品種,病情無(wú)反復(fù)兩月后增加瘦肉和雞蛋。鼓勵(lì)多食用含維生素C 豐富的食物如:新鮮的蔬菜、水果,特別是綠葉蔬菜、鮮棗、獼猴桃、梨等,對(duì)于維持血管正常功能有重要作用。對(duì)有消化道癥狀者,根據(jù)情況給予流質(zhì)、半流質(zhì)或禁食。有腎臟損害者應(yīng)限鹽限水。尿血者,忌食辛辣、刺激的食物及海鮮發(fā)物如公雞、海魚、羊肉、牛肉等,以免助熱化火,加重病情。尿蛋白多者,應(yīng)注意不過(guò)多食用高蛋白飲食,以防虛不受補(bǔ)。避免過(guò)硬及刺激性食物,以保護(hù)胃腸黏膜。注意飲食衛(wèi)生,飯前便后洗手,預(yù)防腸道寄生蟲感染。 

7.皮膚護(hù)理指導(dǎo):入院時(shí)剪短指甲,保持皮膚清潔干燥,防抓傷、擦傷,用溫水清洗皮疹部位皮膚,忌用堿性肥皂;衣著宜寬松、柔軟,選用棉質(zhì)布料,避免穿化纖類衣服,新買的衣褲鞋襪一律清洗后穿,減少對(duì)皮膚的刺激。觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位,是否反復(fù)出現(xiàn),記錄皮疹逐日變化情況。 

8.腹痛的護(hù)理宣教:因腹痛時(shí)并發(fā)嘔吐、嘔血、便血,患兒及家長(zhǎng)易出現(xiàn)急燥、恐懼、緊張情緒,護(hù)理人員要重視對(duì)患兒及家長(zhǎng)的解釋工作,告知他們腹痛是因腸道血管炎癥、出血所致。腹痛時(shí)囑患兒應(yīng)臥床休息,囑家長(zhǎng)盡量守護(hù)床邊,禁止腹部熱敷,以防腸出血。隨著腹痛緩解,嘔吐、嘔血、便血消失,患兒可進(jìn)食溫涼的流質(zhì)(如米湯等)待觀察1~2天后可逐漸過(guò)渡至溫涼無(wú)渣的半流質(zhì)飲食(如面條、稀飯等),避免食用刺激性食物及藥物,避免進(jìn)食硬食和帶刺食物(如魚、排骨、瓜子、硬面餅等),進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽。 

9.關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理指導(dǎo):當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛時(shí),囑患兒臥床休息,囑家長(zhǎng)協(xié)助患兒選用舒適體位,輕輕按摩疼痛的肢體,同時(shí)告知家長(zhǎng)運(yùn)用腎上腺皮質(zhì)激素有助于緩解關(guān)節(jié)癥狀,不會(huì)留下后遺癥。 

10.紫癜性腎炎的護(hù)理:指導(dǎo)患兒適當(dāng)休息,避免勞累,調(diào)整飲食,減輕癥狀,預(yù)防感染,病房每日進(jìn)行空氣消毒,減少探視人數(shù),并與感染患兒分室收治。教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒尿量、色、質(zhì)的變化并記錄。肝素治療者,定期進(jìn)行出、凝血時(shí)間測(cè)定,防止出血。 

11.腎臟穿刺護(hù)理宣教:對(duì)于腎臟癥狀較重和遷延、需行腎穿刺以了解病情給于相應(yīng)治療者,術(shù)前詳細(xì)告知家長(zhǎng)手術(shù)的目的和經(jīng)過(guò),以消除年長(zhǎng)患兒的緊張情緒及得到家長(zhǎng)的配合。術(shù)前3天指導(dǎo)患兒練習(xí)床上大小便和反復(fù)練習(xí)吸氣、呼氣、屏氣動(dòng)作,以避免在穿刺中患兒隨意呼吸或掙扎,誤傷相應(yīng)器官。手術(shù)后囑患兒絕對(duì)臥床休息3天,家長(zhǎng)在床邊陪伴,指導(dǎo)患兒應(yīng)盡量放松,避免在床上大幅度地翻身、掙扎。指導(dǎo)患兒多飲開水,每次排盡小便。告知家長(zhǎng)術(shù)后前3次小便樣本需送檢,術(shù)后第2~3天清晨第1次小便樣需送檢,術(shù)后第2~3天清晨第1次小便樣本需送檢。教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒術(shù)后有無(wú)出血現(xiàn)象(如穿刺部位腹帶是否有滲血滲液,有否排大量血尿,是否有面色蒼白、出汗、脈搏弱、腹痛等)情況。 

12.行為指導(dǎo):指導(dǎo)患兒適當(dāng)參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),保持心情輕松愉快,預(yù)防上呼吸道感染。在花粉季節(jié),過(guò)敏體質(zhì)的患兒宜減少外出,外出時(shí)戴口罩。不可濫用藥物,用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書,對(duì)有引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物應(yīng)避免使用。 

13.心理指導(dǎo):關(guān)心、關(guān)愛(ài)患兒,多與患兒及家長(zhǎng)交談,隨時(shí)了解患兒的心理變化,鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受,如害怕、憂慮、緊張等表示同情、理解,同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)多給患兒心理支持,使其保持良好情緒,增強(qiáng)信心,積極配合治療和提高自護(hù)能力。 

14.出院后預(yù)防復(fù)發(fā):預(yù)防和早期處理感染,脫離已知過(guò)敏原,避免食用引起過(guò)敏的食物,堅(jiān)持服用抗過(guò)敏藥物至癥狀消失為止,出院后半年到一年內(nèi)隨訪觀察尿常規(guī)等疾病癥狀。