信息來(lái)源:新生兒科 作者:劉娟 發(fā)布日期:2019-04-22
新生兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒呼吸停止超過(guò)20秒,足月小兒呼吸停止超過(guò)15秒,或呼吸停止不超過(guò)15~20秒,但伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白、肌肉張力減低。
呼吸暫停發(fā)作時(shí)的緊急處理:當(dāng)監(jiān)測(cè)儀報(bào)警時(shí),應(yīng)首先注意觀察患兒面色,若患兒有嘴唇發(fā)紺或面色蒼白,應(yīng)立即給予刺激。反之,患兒四肢正在活動(dòng)、面色紅潤(rùn)及外周組織灌注充足,應(yīng)及時(shí)檢查監(jiān)護(hù)儀是否準(zhǔn)確。在危重患兒的床邊應(yīng)放置氣囊與面罩,以便在呼吸暫停發(fā)生嚴(yán)重時(shí),進(jìn)行緊急復(fù)蘇。
對(duì)呼吸暫停的緊急處理是恢復(fù)足夠的通氣,發(fā)作時(shí)給予患兒托背、彈足底或給予其他的觸覺(jué)刺激,這對(duì)于80%~90%的早產(chǎn)兒有效,常能緩解呼吸暫停的發(fā)作。在我科有一特色處理呼吸暫停的常用辦法有將患兒置于振動(dòng)水床,可以通過(guò)增加前庭的位覺(jué)刺激而增加呼吸中樞的傳感神經(jīng)沖動(dòng),大大地減少呼吸暫停的發(fā)作。
鼻咽有分泌物或胃內(nèi)容物反流時(shí),應(yīng)輕輕吸引。在刺激無(wú)效的患兒,應(yīng)給予面罩、氣囊加壓通氣,并采取以下措施:
1、吸氧:氧濃度(FiO2)應(yīng)與患兒醫(yī)囑一致。
2、調(diào)整氧濃度:若呼吸暫停發(fā)作持續(xù)嚴(yán)重,可將FiO2短時(shí)間提高,但盡可能快降回原來(lái)水平。可用血?dú)夥治龌蛎}搏氧飽和監(jiān)測(cè)儀有利于FiO2的調(diào)整。
3、防氣道阻塞,保持呼吸道通暢:早產(chǎn)兒墊2-3cm肩墊。
4、避免寒冷刺激:通氣時(shí)應(yīng)及時(shí)傾倒呼吸機(jī)內(nèi)的冷凝水,聽(tīng)診器應(yīng)在暖箱溫暖后再聽(tīng)診。
5、避免觸發(fā)反射:負(fù)壓抽吸及鼻飼置管應(yīng)動(dòng)作輕柔。
6、患兒俯臥位有利于減輕呼吸暫停的發(fā)生,要確保雙側(cè)鼻腔通暢。若用奶瓶喂養(yǎng)可致呼吸暫停,應(yīng)停止使用,改用鼻飼或必要時(shí)甚至可用胃腸道外營(yíng)養(yǎng)。
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